Author name: Raneem Al Ajan

تعرف على كيفية تقسيم جرعات الإنسولين حسب نوع الوجبات لمرضى السكري من النوع الأول مع شرح مبسط لكيفية حساب الجرعات وتصحيح ارتفاع السكر بعد الأكل. المقدمة إذا كنت مريضًا بالسكري من النوع الأول، فمن المؤكد أنك واجهت تحديات في ضبط مستويات السكر بعد تناول الطعام. يختلف تأثير الوجبات على مستوى السكر في الدم بناءً على مكوناتها، ولهذا فإن تقسيم جرعات الإنسولين بطريقة صحيحة يساعد في الحفاظ على مستوى سكر متوازن دون ارتفاعات أو انخفاضات حادة. في هذا المقال، سنوضح بطريقة مبسطة كيفية ضبط جرعات الإنسولين وتقسيمها بناءً على نوع الوجبة  لماذا يجب ضبط جرعة الإنسولين مع الطعام (تقسيم الجرعة)؟ عند تناول الطعام، يبدأ الجسم في امتصاص الكربوهيدرات وتحويلها إلى جلوكوز، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم. ولمنع الارتفاع الحاد، تحتاج إلى استخدام الإنسولين سريع المفعول (Bolus Insulin) بكميات تتناسب مع مكونات الوجبة. لكن، هل تعلم أن البروتينات والدهون قد تؤثر أيضًا على مستوى السكر؟ لذا، لا يكفي حساب كمية الكربوهيدرات فقط، بل يجب مراعاة تأثير باقي مكونات الطعام أنواع الإنسولين المستخدمة في الوجبات  الإنسولين القاعدي يستخدم للحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم بين الوجبات وأثناء النوم يُعطى مرة أو مرتين يوميًا (مثل لانتوس أو تريسيبا) الإنسولين سريع المفعول يُستخدم لموازنة تأثير الوجبات ومنع ارتفاع السكر بعد الأكل يبدأ مفعوله خلال 10-15 دقيقة، ويصل إلى ذروته بعد 1-2 ساعة، وينتهي بعد 4-5 ساعات يُحقن قبل كل وجبة بناءً على كمية الطعام ونوعه كيفية حساب جرعة الإنسولين لكل نوع من الوجبات  الوجبات الغنية بالكربوهيدرات مثل: الخبز، الأرز، المعكرونة، الحلويات، العصائر تعتمد الجرعة على نسبة الإنسولين إلى الكربوهيدرات (ICR)، وهي تعني عدد الجرامات من الكربوهيدرات التي تغطيها وحدة واحدة من الإنسولين   قاعدة 500 لحساب الجرعة:   ICR = 500 ÷ إجمالي الجرعة اليومية من الإنسولين مثال: إذا كان إجمالي الإنسولين اليومي 50 وحدة، فإن ICR = 500 ÷ 50 = 10.      أي أن كل وحدة إنسولين تغطي 10 جرامات من الكربوهيدرات الوجبات الغنية بالبروتين مثل: اللحوم، الدجاج، البيض، الأجبان. 🔹 لا تسبب البروتينات ارتفاعًا سريعًا في السكر، لكنها قد تؤدي إلى ارتفاع متأخر بعد 3-5 ساعات. عند تناول أكثر من 75 جرامًا من البروتين، يُفضل إضافة جرعة أنسولين إضافية تساوي نصف جرعة الكربوهيدرات، ويتم تقسيمها كالتالي: ✔ 50% قبل الوجبة ✔ 50% بعد 1-2 ساعة الوجبات الغنية بالدهون مثل: الأطعمة المقلية، الوجبات السريعة، المكسرات، الأفوكادو. 🔹 تؤخر الدهون امتصاص الجلوكوز، مما يؤدي إلى ارتفاع متأخر في مستوى السكر بعد 3-8 ساعات. إذا كانت الوجبة تحتوي على أكثر من 40 جرامًا من الدهون، يُفضل زيادة جرعة الأنسولين بنسبة 35% وتقسيمها كالتالي: ✔ 50% قبل الوجبة ✔ 50% بعد 1.5-2 ساعة الوجبات المختلطة (كربوهيدرات + بروتين + دهون) مثل: البيتزا، البرجر، المأكولات المشوية مع الأرز. 🔹 تؤدي هذه الوجبات إلى ارتفاع تدريجي ومستمر في السكر بسبب مكوناتها المتنوعة. التقسيم المناسب: ✔ حساب جرعة الكربوهيدرات باستخدام ICR. ✔ إضافة 50% من الجرعة الإضافية بسبب تأثير البروتينات والدهون. ✔ تقسيم الجرعة إلى جزء سريع قبل الوجبة وجزء ممتد بعد الوجبة. كيفية تصحيح ارتفاع السكر بعد الأكل؟ إذا ارتفع مستوى السكر بعد الأكل، يمكنك استخدام عامل حساسية الإنسولين (ISF) لمعرفة كمية الأنسولين اللازمة لتصحيح الارتفاع. قاعدة 1800 لحساب حساسية الإنسولين: ISF=1800إجمالي الجرعة اليوميةمن الإنسولينISF = \frac{1800}{إجمالي الجرعة اليومية من الإنسولين} 🔹 مثال: إذا كان مستوى السكر لديك 250 مجم/ديسيلتر وتريد خفضه إلى 120، وISF = 50، فإن الجرعة التصحيحية المطلوبة: (250−120)÷50=2.6≈3وحدات الإنسولين(250 – 120) ÷ 50 = 2.6 \3 وحدات الإسولين نصائح لضبط جرعات الأنسولين عند تناول الطعام ✔ التحقق من مستوى السكر قبل وبعد الأكل: لمراقبة تأثير الطعام والجرعة. ✔ الحقن قبل الوجبة بـ 15-30 دقيقة: لضمان امتصاص الإنسولين قبل ارتفاع السكر. ✔ تقسيم الجرعة على فترات: عند تناول وجبة دسمة، لتجنب الارتفاع المفاجئ أو الانخفاض السريع. ✔ مراعاة النشاط البدني: لأن التمارين قد تؤثر على احتياج الإنسولين. ✔ التجربة والتعديل: تختلف استجابة الجسم، لذا قد تحتاج إلى تعديلات بناءً على قياسات السكر. الخاتمة 🔹 ضبط جرعات الإنسولين بناءً على نوع الوجبات يساعد في الحفاظ على استقرار السكر في الدم، وتقليل خطر الارتفاعات والانخفاضات الحادة. 🔹 من خلال فهم تأثير الكربوهيدرات، البروتينات، والدهون، يمكنك الاستمتاع بطعامك دون قلق! ✨ هل لديك تجارب مع ضبط جرعات الإنسولين حسب الطعام؟ شارك تجربتك معنا في التعليقات! كتابة المقال: اخصائية تغذية السكري رنيم العجان      المراجع العلمية Misso, M.L., Egberts, K.J., Page, M., O’Connor, D. and Shaw, J., 2010. Cochrane review: Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) versus multiple insulin injections for type 1 diabetes mellitus. Evidence‐Based Child Health: A Cochrane Review Journal, 5(4), pp.1726-1867.

هل لاحظت تغيرات غير مفسرة في صحة طفلك؟ قد تكون هذه علامات مبكرة على السكري النوع الأول! في هذا المقال، سنساعدك على التعرف على الأعراض المبكرة لتشخيصه في الوقت المناسب. ماهو السكري النوع الاول؟ مرض مناعي ذاتي يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا بيتا المسؤولة عن إفراز الإنسولين في البنكرياس، مما يؤدي إلى فشل في إنتاج الإنسولين، وهنا يتم تشخيص الشخص بمرض السكري النوع الأول. أنا رنيم العجان، اختصاصية تغذية علاجية وسكري وعضو مؤسس لمشروع سكري-1، أعيش مع السكري النوع الأول منذ عام 2013. في هذا المقال، سأشارككم تجربتي في التعامل مع المرض وأعراضه، وكيف يمكن للأهل اكتشاف وملاحظة الأعراض بشكل مبكر [1]. ما الفرق بين السكري النوع الأول والسكري النوع الثاني؟ بشكل مبسط: ما هي أسباب الإصابة بالسكري النوع الأول؟ لم يتم اكتشاف السبب الدقيق للإصابة بالسكري النوع الأول، لكنه غالبًا يكون نتيجة هجوم الجهاز المناعي على خلايا بيتا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تلعب العوامل الوراثية، البيئية، أو الفيروسات دورًا في حدوثه. ما هو الجهاز المناعي؟ الجهاز المناعي هو المسؤول عن مكافحة الفيروسات التي تدخل أجسامنا. في السكري النوع الأول، يهاجم الجهاز المناعي خلايا بيتا باعتبارها عدوًا. ما هي أعراض السكري النوع الأول عند الأطفال والبالغين؟ عندما تم تشخيصي، لاحظت مجموعة من الأعراض، مثل: الأعراض قد تختلف من شخص لآخر، لكنها تشكل إنذارًا يجب عدم تجاهله من قبل الأهل. [2] الأعراض: ماذا تفعلين إذا لاحظت هذه الأعراض؟ إذا لاحظتِ أن طفلك يعاني من بعض الأعراض المذكورة سابقًا، فمن المهم التصرف بسرعة لحمايته وتجنب المضاعفات. إليكِ الخطوات التي يجب اتباعها: راقبي الأعراض عن كثب دوّني أي أعراض يلاحظها طفلك، مثل العطش المستمر، التبول المتكرر، أو فقدان الوزن غير المبرر. حاولي تسجيل مدة استمرار الأعراض وما إذا كانت تزداد سوءًا. افحصي نسبة السكر في الدم (إن أمكن) إذا كان لديك جهاز قياس السكر المنزلي، قومي بفحص مستوى السكر لدى طفلك. مستويات السكر العشوائية التي تتجاوز 200 مجم/دسل قد تكون علامة على السكري، لكن يجب تأكيد ذلك من قبل الطبيب. توجّهي إلى الطبيب فورًا لا تنتظري! يجب حجز موعد مع طبيب الأطفال أو أخصائي الغدد الصماء في أسرع وقت.سيجري الطبيب فحوصات الدم مثل: اختبار الجلوكوز العشوائي أو الصيامي. تحليل HbA1c لتحديد متوسط مستويات السكر خلال الأشهر الماضية. اختبار الأجسام المضادة للتحقق مما إذا كان الجهاز المناعي يهاجم خلايا البنكرياس. لا تحاولي علاج الأعراض ذاتيًا لا تقومي بإجراء أي تغييرات جذرية في النظام الغذائي أو العلاج دون استشارة الطبيب. تجنبي تخفيف السكر من النظام الغذائي تمامًا، فالجسم بحاجة إلى الطاقة، لكن يجب أن يكون تحت إشراف طبي. كوني مستعدة للطوارئ إذا كان طفلك يعاني من أعراض خطيرة مثل: القيء الشديد التنفس السريع (رائحة الفواكه من الفم)الإرهاق الشديد أو فقدان الوعي توجّهي إلى الطوارئ فورًا، فقد تكون هذه علامات الحماض الكيتوني السكري (DKA)، وهي حالة تحتاج إلى علاج طبي فوري.(مقال اخر سوف يحكي عن الحموضة) ابدئي رحلة التعلم والتكيف كيف أتعامل مع تشخيص السكري النوع الأول؟ أتذكر أول مرة واجهت فيها التشخيص، كانت لحظات مليئة بالخوف والقلق، لكن البيئة الداعمة حولي جعلت رحلتي أسهل. إليكم كيف تمكنت من التعايش مع السكري النوع الأول: في نهاية المقال: كشخص يعيش مع السكري النوع الأول منذ سنوات، أريد أن أذكركم أن التشخيص ليس نهاية العالم، بل بداية لصفحة جديدة مليئة بالاكتشاف والتعلم. تذكروا أن التشخيص المبكر قد ينقذ حياة المصاب. إذا لاحظتم أيًا من الأعراض السابقة أو بدأت تظهر فجأة، لا تترددوا في استشارة الطبيب. والآن، أخبرونا: هل لاحظتم أيًا من هذه الأعراض على أطفالكم؟ شاركونا تجاربكم أو أسئلتكم في التعليقات. المراجع: Al-Shorman, N.A.D., Atiyeh, H., Kassab, M. and Al-Rjoub, S.F., 2023. Effects of an educational program on self-efficacy towards type 1 diabetes mellitus disease among parents and adolescents in Jordan. Journal of Pediatric Nursing, 71, pp.66-72. Besser, R.E., Bell, K.J., Couper, J.J., Ziegler, A.G., Wherrett, D.K., Knip, M., Speake, C., Casteels, K., Driscoll, K.A., Jacobsen, L. and Craig, M.E., 2022. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatric diabetes, 23(8). كتابة المقال: اختصاصية تغذية السكري رنيم العجانمراجعة علمية: د.عبدالمنان فاضل